Journal of Hayat

fa ارتباط سطح سرمی CRP نیمه اول بارداری با وقوع زایمان زودرس و کم وزنی زمان تولد CRP Levels during First Trimester of Pregnancy is Associated with Preterm Labor and Low Birth Weight مراقبت‌هاي پرستاري Nursing Care پژوهشي Research زمینه و هدف: زایمان زودرس یک عامل مهم مرگ و میر و عوارض طبی نوزاد و جنین است. همچنین کم وزنی زمان تولد از عوامل خطر مرگ و میر و ابتلا نوزادان به بیماریهای مختلف در دوره نوزادی و مراحل بعدی زندگی آن‌ها میباشد. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط CRP نیمه اول بارداری با وقوع زایمان زودرس و کم وزنی زمان تولد انجام یافته است. روش بررسی: در این مطالعه کوهورت آیندهنگر 400 نفر خانم باردار که طی سال‌های 87 و 88 به مطب پزشکان متخصص زنان در شهر نور مراجعه می‌کردند، مورد مطالعه قرار گرفتند. سطح سرمی CRP آنان در زمان زیر 20 هفتگی بارداری اندازه‌گیری شد و این افراد تا زمان زایمان پی‌گیری شدند. ابزار لازم جهت گرد آوری اطلاعات عبارت بودند از: متر، ترازوی استاندارد، پرسشنامه. داده‌ها توسط نرم‌افزار آماری SPSS v.15 ، با روش‌های آزمون کای دو، آنالیز رگرسیون لجستیک و منحنی ROC، تجزیه و تحلیل شدند. p-value کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در آنالیز رگرسیون لجستیک با در نظر گرفتن سن بالای 35 سال، اشتغال مادر، سابقه زایمان زودرس، سابقه سقط، حاملگی اول، وضعیت اقتصادی نامطلوب و وجود فرد سیگاری در نزدیکان، ارتباط معناداری بین سطح CRP و زایمان زودرس یافت شد (001/0p< ، 24/1= ORو 38/1-11/1=CI 95%). سطح مؤثر CRP (نقطه برش=cut off point) در زایمان زودرس با استفاده از آنالیز Roc curve با حساسیت 81% و ویژگی 64%، mg/l45/3 بود. در آنالیز رگرسیون لجستیک با در نظر گرفتن وضعیت اقتصادی نامطلوب، سابقه زایمان با وزن کم نوزاد، سابقه سقط، تعداد حاملگی، حاملگی اول و وجود فرد سیگاری در نزدیکان، ارتباط معناداری بین سطح CRP و کم وزنی زمان تولد یافت شد (005/0p<، 31/1=OR و 59/1-08/1=CI 95%). سطح مؤثرCRP برای کم وزنی زمان تولد با استفاده از آنالیز Roc curve با حساسیت 5/87% و ویژگی 74%، mg/l 75/4 بود. نتیجه‌گیری: به نظر میرسد نشانگر التهابی CRP، می‌تواند در شناسایی مادران در معرض خطر زایمان زودرس و کم وزنی زمان تولد کمک‌کننده باشد؛ البته برای اثبات این رابطه به مطالعات وسیعتری نیاز است. Background & Objective: Preterm labor is a major risk factor of mortality and morbidity in newborns and fetuses. Low birth weight is also a risk factor for mortality and various neonatal diseases. This study aimed to determine the association between the CRP levels in first trimester of pregnancy with low birth weight and preterm labor. Methods & Materials: In this prospective cohort study, we measured serum CRP levels in 400 pregnant women up to 20 weeks of gestation. All participants were followed up to delivery. Preterm labor was defined as delivery before 37 weeks of gestation. Low birth weight was defined as weight less than 2500 g at birth. Statistical analysis was done using Chi-square, Logistic regression, and ROC curve. P-values less than 0.05 were considered to be significant. Results: After controlling for the effects of age above 35 years, mothers&apos occupations, history of preterm labor, socio-economic status, history of abortion, primiparity, and passive smoking, logistic regression analysis showed statistically significant relationship between the CRP and preterm labor (P-value=0.000, OR=1.24, %95 CI=1.11-1.38). However, there were no significant relationships between the CRP levels with other factors. Using Roc curve, we determined CRP cut-off point level for preterm labor. With 81% sensitivity, and 64% specificity, CRP cut-off point was 3.45 mg/l. After controlling for the effects of low socio-economic status, history of LBW, history of abortion, gravidity, primiparity, and passive smoking, logistic regression analysis showed statistically significant association between the CRP levels and LBW (OR=1.31, CI %95=1.08-1.59, P=0.005). However, there were no significant relationships between CRP levels with other factors. CRP cut-off point level for LBW was determined using Roc curve. With 87.5% sensitivity, and 74% specificity, CRP cut-off point was 4.75 mg/l. Conclusion: It seems that the inflammatory marker, CRP, can be used to identify women who are at high risk for preterm labor and LBW. However, larger studies are needed to establish this relationship definitively CRP, زایمان زودرس, کم وزنی زمان تولد CRP, Preterm Labor, LBW 5 14 http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-74&slc_lang=fa&sid=1 B Mohammadi بیتا محمدی Yes MSc. in Midwifery کارشناسی ارشد مامایی L Moghaddam Banaem لیدا مقدم‌بنائم No Assistant Professor, Dept. of Midwifery, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran استادیار گروه آموزشی مامایی دانشکده پزشکی دانشگاه تربیت مدرس M Asghari محمد اصغری No Assistant professor, Dept. of Biostatistics and Epidemiology, School of Public Health and Nutrition, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran استادیار گروه آموزشی آمار و اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت و تغذیه دانشگاه علوم پزشکی تبریز