fa تأثیر جهت و فاصله سر سوزن‌ها بر میزان ری‌سیرکولیشن فیستول شریانی وریدی: کارآزمایی بالینی مراقبت‌هاي پرستاري Nursing Care پژوهشي Research <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یکی از مسایل مهم که کیفیت همودیالیز را می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد ری‌سیرکولیشن است. برخی محققان مطرح کرده‌اند که جهت و فاصله سرسوزن‌ها می‌تواند بر مقدار ری‌سیرکولیشن تأثیر گذارد. لذا این مطالعه با هدف تعیین تأثیر جهت و فاصله سر سوزن‌ها بر میزان ری‌سیرکولیشن فیستول شریانی وریدی در بیماران تحت همودیالیز انجام یافته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه کارآزمایی بالینی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> در مورد </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماران مراجعه‌کننده به بخش دیالیز بیمارستان کامکار- عرب‌نیا وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قم در سال 1395 انجام یافته است. میزان ری‌سیرکولیشن در 22 بیمار، در چهار جلسه متوالی با تغییر جهت و فاصله سرسوزن‌ها با روش مبتنی بر اوره اندازه‌گیری شد: یک جلسه با فاصله سه سانت و هم جهت، یک جلسه با فاصله سه سانت و خلاف جهت، یک جلسه با فاصله شش سانت و هم جهت و یک جلسه با فاصله شش سانت و خلاف جهت.‌ داده‌ها با استفاده از </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Stata</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و آزمون آماری </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">GEE</span></span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تجزیه و تحلیل شد</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین سن شرکت‌کنندگان (75/</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">16) 53 سال بود. در 41 مورد (از 88 مورد) از دیالیزها میزان ری‌سیرکولیشن بالاتر از 10% بود</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسبت شانس (</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">OR</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) ری‌سیرکولیشن بیش‌تر از 10</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> برای فاصله سه سانت نسبت به شش سانت 05/2 (93/3-07/1) و برای هم جهت نسبت به خلاف جهت 98/1 (78/3-03/1) بود</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج مطالعه حاضر نشان داد کم‌ترین شانس ری‌سیرکولیشن در حالتی است که سرسوزن‌ها در فاصله 6 سانت و خلاف جهت قرار داده شود. </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">لذا دقت</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تعبیه</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مناسب</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">سوزن‌ها</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">می‌تواند در کاهش ری‌سیرکولیشن و افزایش کیفیت دیالیز مؤثر باشد</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ثبت کارآزمایی بالینی:</span></span></em></strong> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2016082929581N1</span></span></span></em><br> &nbsp; <strong>Background & Aim:</strong> One of the important issues that affects the quality of hemodialysis is recirculation. Some researchers have suggested that the direction and distance of needle cannulation can affect the amount of recirculation. Therefore, this study aimed to investigate the effect of direction and distance of needle cannulation on recirculating of arteriovenous fistula in hemodialysis patients.<br> <strong>Methods & Materials:</strong> This clinical trial was performed on patients referred to the dialysis ward of Kamkar-Arabnia hospital affiliated to Qom University of Medical Sciences in 2016. The amount of recirculation was measured in 22 patients by urea based method, in four consecutive sessions. In each session, the distance and direction of the needles were three centimeters in opposite direction, three centimeters in same direction, six centimeters in opposite direction, and six centimeters in same direction. Data were analyzed using Stata and GEE test.<br> <strong>Results:</strong> The average age of participants was 53(16&plusmn;0.75) years. In 41 dialysis cases (out of 88), the amount of recirculation was higher than 10%. The odds ratio for more than 10% recirculation for a distance of three centimeters compared to six centimeters was 2.05 (1.07-3.93) and for same direction compared to opposite direction was 1.98 (1.03-3.78).<br> <strong>Conclusion:</strong> The results of this study showed that the insertion of needles at a distance of six centimeters in opposite position had the lowest chance of recirculation. Therefore, the attention to proper insertion of needles can be effective in reducing recirculation and increasing the quality of dialysis.<br> <strong>Clinical trial registry: </strong>IRCT2016082929581N1<br> &nbsp; دیالیز, نارسایی کلیه, فیستول شریانی وریدی dialysis, renal failure, arteriovenous fistula 102 110 http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2268-1&slc_lang=fa&sid=1 Sede Azam Vahedi سیده اعظم واحدی 0000-0003-1757-0918 No Kamkar - Arabnia Hospital, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran بیمارستان کامکار- عرب‌نیا، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Mohammad Aghaali محمد آقاعلی 0000-0003-3417-1580 No Dept. of Epidemiology, School of Public Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزشی اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Leila Ghanbari Afra لیلا قنبری افرا ghanbari.afra91@yahoo.com 0000-0003-3044-9063 Yes Kamkar - Arabnia Hospital, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran بیمارستان کامکار- عرب‌نیا، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Hamid Asayesh حمید آسایش 0000-0002-9916-9476 No Dept. of Medical Emergencies, School of Paramedicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran گروه آموزشی فوریت‌های پزشکی دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Freidoon Mashhadi فریدون مشهدی 0000-0002-3399-6823 No Kamkar - Arabnia Hospital, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran بیمارستان کامکار- عرب‌نیا، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Hossein Saghafi حسین ثقفی 0000-0001-8338-2590 No Dept. of Nephrology, School of Medicine, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran گروه آموزشی نفرولوژی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Fatemeh Koochakzadeh فاطمه کوچک‌زاده 0000-0002-4112-008x No Kamkar - Arabnia Hospital, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran بیمارستان کامکار- عرب‌نیا، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران