Journal of Hayat
حیات
Hayat
Medical Sciences
http://hayat.tums.ac.ir
1
admin
1735-2215
2008-188X
fa
jalali
1396
10
1
gregorian
2018
1
1
23
4
online
1
fulltext
fa
بررسی تأثیر آرامش بخشی کنترل شده مبتنی بر ابزار ریچموند بر مدت تهویه مکانیکی و تغییرات فشارخون بیماران، متعاقب جراحی پیوند شریان کرونر قلبی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده
The effect of controlled sedation based on the Richmond scale on the duration of mechanical ventilation and the changes of blood pressure in patients following coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial
مراقبتهاي پرستاري
Nursing Care
پژوهشي
Research
<br>
<strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آرامش بخشی به دنبال جراحی پیوند شریان کرونر از عوارض ناخواسته جراحی جلوگیری میکند. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر آرامش بخشی کنترل شده مبتنی بر ابزار ریچموند بر مدت تهویه مکانیکی و تغییرات فشارخون بیماران متعاقب جراحی پیوند شریان کرونر قلبی است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br>
<strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در این کارآزمایی بالینی یک</span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">سوکور (</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(IRCT2017050517693N2</span></span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در طی دو ماه خرداد و تیر سال 1396 </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با نمونهگیری در دسترس </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">80 بیمار تحت جراحی شریان کرونر قلبی بستری در بخش مراقبت ویژه مرکز آموزشی درمانی قلب حشمت شهر رشت انتخاب، و به صورت تصادفی در 2 گروه (هر گروه 40 بیمار) تخصیص داده شدند. دوز دریافتی داروی آرامبخش در گروه آزمون براساس نمره</span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بیقراری ابزار ریچموند و در گروه شاهد به روش معمول (تغییرات همودینامیک) تعیین شد. میزان درد به عنوان متغیر مخدوشگر با ابزار </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CPOT</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> بررسی شد. برای تحلیل دادهها از آمار توصیفی و آزمونهای کایاسکوئر، یومن ویتنی، تیمستقل و آزمون </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ANOVA</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> با اندازهگیری مکرر در نرمافزار </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 22 استفاده شد</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br>
<strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافتهها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین سنی نمونهها 53/7</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">±</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">89/59 و 7/66</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">%<span style="color:black;"> مرد بودند. تفاوت معناداری در</span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مدت زمان نیاز به تهویه مکانیکی (04/0></span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، روند تغییرات فشارخون بیماران (05/0></span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)، مدت نیاز به داروی وازوپرسور </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(05/0></span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) تا زمان خروج لوله تراشه</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، و زمان نیاز به تجویز اولین داروهای آرامبخش (001/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در دو گروه مشاهده شد</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br>
<strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">استفاده از ابزار ریچموند </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میتواند </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">موجب کاهش مدت وابستگی بیمار به دستگاه ونتیلاتور و تغییرات فشارخون شریانی شود. همچنین با بهکارگیری این ابزار میتوان از تجویز غیرضروری و زودهنگام داروی آرامبخش و وازوپرسور در بیماران جلوگیری نمود</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br>
<br>
<strong>Background & Aim:</strong> Sedation after coronary artery bypass graft surgery can prevent the side effects of the treatment. The purpose of this study was to determine the effect of controlled sedation based on the Richmond scale on the duration of mechanical ventilation and the changes of blood pressure in patients following coronary artery bypass graft surgery.<br>
<strong>Methods & Materials:</strong> In a single blind randomized clinical trial (IRCT2017050517693N2) from June to August 2017, a convenience sample of 80 patients after coronary artery bypass graft surgery, hospitalized in the intensive care unit of Heshamat Center, Rasht, were selected and randomly allocated into two groups (each group=40). Sedative drug dose was determined using the Richmond agitation sedation scale in the intervention group and determined routinely (based on hemodynamic changes) in the control group. Pain as a confounding variable was evaluated using CPOT tool. Data were analyzed by descriptive statistics and Chi-square, Mann-Whitney, independent <em>t</em>-test and repeated measures ANOVA using the SPSS software version 22.<br>
<strong>Results:</strong> The mean age of samples was 59.89±7.53 and 66.7% of them were male. There was a significant difference between two groups in the duration of mechanical ventilation (<em>P</em><0.04), the changes of patients’ blood pressure (<em>P</em><0.05), need for a vasopressor drug (<em>P</em><0.05) until extubation and need for the first administration of sedatives (<em>P</em><0.001).<br>
<strong>Conclusion:</strong> Utilizing the Richmond tool can reduce the patient’s dependence on ventilator and changes in arterial pressure. Also, using this tool can prevent unnecessary and early administration of sedative and vasopressor drugs in patients.<br>
<br>
آرامبخش, ابزار ریچموند, جراحی پیوند شریان قلبی, فشارخون, بیقراری
sedative, coronary artery bypass surgery, blood pressure, agitation
372
386
http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1317-2&slc_lang=fa&sid=1
Mohammad Reza
Yeganeh
محمد رضا
یگانه
Mohammadyeg@yahoo.com