fa بررسی تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر میزان سزارین و میانگین هزینه پرداخت شده توسط مادران: مطالعه موردی استان کردستان 94-1392 مراقبت‌هاي پرستاري Nursing Care پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong><em>زمینه و هدف: </em></strong><em>میزان سزارین در دو دهه اخیر در ایران روند رو به رشدی داشته است. برنامه &laquo;ترویج زایمان طبیعی&raquo; در قالب طرح تحول نظام سلامت در کشور به منظور افزایش زایمان طبیعی اجرایی شده است. هدف پژوهش حاضر تعیین تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر میزان سزارین و هزینه پرداخت شده توسط مادران بستری در بیمارستان‌های استان کردستان است.</em></p> <p dir="RTL"><strong><em>روش بررسی:</em></strong> <em>این مطالعه توصیفی به صورت طولی و گذشته‌نگر انجام گرفته است. میزان سزارین در همه بیمارستان‌های استان کردستان برای سال 1392 و طی یک سال بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت و همچنین داده‌های مربوط به درصد پرداخت از جیب در یکی از بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی کردستان که به صورت تصادفی انتخاب شد، مورد بررسی قرار گرفت. داده‌ها در نرم‌افزار </em><em><span dir="LTR">SPSS v.20</span></em><em> تحلیل شد.</em></p> <p dir="RTL"><strong><em>یافته‌ها</em></strong>: <em>میزان سزارین در استان کردستان طی یک سال بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت، نسبت به میزان پایه خود در سال 1392، کاهشی 02/14 درصدی داشته است (001/0</em><em><span dir="LTR">p<</span></em><em>). میانگین درصد پرداخت صورت حساب بیمارستان از جیب قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت 05/16% بوده است. این درصد بعد از اجرای مرحله اول و سوم طرح به 30/4% و 5/2% کاهش پیدا کرده است.</em></p> <p dir="RTL"><strong><em>نتیجه‌گیری: </em></strong><em>برنامه ترویج زایمان طبیعی، به هدف از پیش تعیین شده خود، یعنی کاهش 10 درصدی میزان سزارین طی یک سال بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت نسبت به میزان پایه، دست یافته و درصد هزینه پرداخت شده از جیب در صورت حساب بیمارستان کاهش چشم‌گیری داشته است.</em></p> <p dir="RTL"></p> <p><strong>Background & Aim:</strong> Cesarean rate has had a rising trend in Iran during the last two decades. Natural childbirth promotion plan has been implemented in the form of health sector evolution plan (HSEP) in order to increase natural childbirth. Present study aimed to evaluate the effect of health sector evolution plan on cesarean rate and the average costs paid by mothers hospitalized in Kurdistan province.</p> <p><strong>Methods & Materials:</strong> This descriptive study was conducted as longitudinal and retrospective study. Cesarean rate in all hospitals of Kurdistan province was assessed in 2013 and one year after the implementation of HSEP. Furthermore, data related to the percentage of out of pocket expenditures by pregnant mothers in one of the hospitals of Kurdistan University of Medical Sciences, which was randomly selected, was also studied. Data were analyzed using SPSS v.20.</p> <p><strong>Results:</strong> There was a 14.02% reduction in the rate of cesarean in Kurdistan province one year after the implementation of HSEP compared to its basal rate in 2013 (<em>P</em><0.001). The average out of pocket expenditures was 16.05% before the implementation of HSEP. This rate was reduced to 4.30% and 2.5% respectively after the implementation of first and third phases of HSEP.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Natural childbirth promotion plan has reached its predetermined goal, which was a 10% decrease in cesarean rate one year after the implementation of HSEP compared to its rate in 2013. In addition, there was a significant reduction in the percentage of out of pocket expenditures.</p> <p></p> <p><strong>Background & Aim:</strong> Cesarean rate has had a rising trend in Iran during the last two decades. Natural childbirth promotion plan has been implemented in the form of health sector evolution plan (HSEP) in order to increase natural childbirth. Present study aimed to evaluate the effect of health sector evolution plan on cesarean rate and the average costs paid by mothers hospitalized in Kurdistan province.</p> <p><strong>Methods & Materials:</strong> This descriptive study was conducted as longitudinal and retrospective study. Cesarean rate in all hospitals of Kurdistan province was assessed in 2013 and one year after the implementation of HSEP. Furthermore, data related to the percentage of out of pocket expenditures by pregnant mothers in one of the hospitals of Kurdistan University of Medical Sciences, which was randomly selected, was also studied. Data were analyzed using SPSS v.20.</p> <p><strong>Results:</strong> There was a 14.02% reduction in the rate of cesarean in Kurdistan province one year after the implementation of HSEP compared to its basal rate in 2013 (<em>P</em><0.001). The average out of pocket expenditures was 16.05% before the implementation of HSEP. This rate was reduced to 4.30% and 2.5% respectively after the implementation of first and third phases of HSEP.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Natural childbirth promotion plan has reached its predetermined goal, which was a 10% decrease in cesarean rate one year after the implementation of HSEP compared to its rate in 2013. In addition, there was a significant reduction in the percentage of out of pocket expenditures by mothers.</p> <p></p> زایمان, سزارین, اصلاحات نظام سلامت, پرداخت از جیب بیمار childbirth, cesarean, health system reforms, out of pocket payment 245 254 http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-38&slc_lang=fa&sid=1 Bakhtiar Piroozi بختیار پیروزی 0000-0002-6973-5764 No Ph.D Student in Health Policy, Dept. of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran دانشجوی دکتری تخصصی سیاستگذاری سلامت، گروه مدیریت و اقتصاد سلامت دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Ghobad Moradi قباد مرادی moradi_gh@yahoo.com 0000-0003-2612-6528 Yes Social Determinants of Health Research Center, Assistant Professor, Dept. of Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، استادیار گروه آموزشی آمار و اپیدمیولوژی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان Nader Esmail Nasab نادر اسماعیل‌نسب 0000-0001-7690-4178 No Social Determinants of Health Research Center, Professor, Dept. of Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، استاد گروه آموزشی آمار و اپیدمیولوژی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان Hooman Ghasri هومن قصری 0000-0002-3191-9816 No Internist, Deputy of Treatment, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj متخصص داخلی، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی کردستان Salahadin Farshadi صلاح‌الدین فرشادی 0000-0002-3169-4960 No MSc. in Executive Management, Dept. of Health Economic, Deputy of Treatment, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj کارشناس ارشد مدیریت اجرایی، واحد اقتصاد سلامت، معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی کردستان Fariba Farhadifar فریبا فرهادی‌فر 0000-0001-5823-8482 No Associate Professor, Dept. of Gynecology, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj دانشیار گروه آموزشی زنان و زایمان دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان